增生开放性疣状白斑的最佳治疗

浸润性疣状白斑（PVL）是一种引人注目的顽固性白斑，属于乳癌前肿瘤，因其有较大可能转变为气管鳞乳癌或疣状乳癌而具有小心性，极无需造成了重视。通常耳鼻喉精神科精通传统习俗白斑的病症和治疗，但多半却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患者未能立即想得到正确治疗。

PVL 实质性和治疗系统性的循证医学信息很少，为了说明该病小心主因、流行病学病程和最佳治疗方案，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗当中心妇产科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的文章，共系统性病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的研究均有病患者随访和说明复发率。

该综述推测 PVL 系统性特征与传统习俗大块巨噬细胞乳癌（SCC）不尽相同，病患者大部分为男性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟草并非小心主因。所扩及病患者的岁数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均民间组织学 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、性别和酒精是恶性实质性的小心主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的持续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患者当中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能在 PVL 的病理实质性当中起作用，但此次扩及的大大部分文章并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 研究当中需对 HPV 更加关注。

PVL 可所致气管所有部位，齿龈最常见于，环纹粘膜其次。该病病症的难以实现肿瘤的流行病学和民间组织学实质性。疣状浸润和不尽相同相对的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织解剖学可为白斑、疣状浸润，最终实质性为浸润性乳癌。布 1 同一病患者从浸润性疣状白斑实质性到浸润性乳癌（a）2002 年基底过分；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润性大块巨噬细胞乳癌

布 2 从浸润性疣状白斑实质性到浸润性乳癌的民间组织学实质性，此布与布 1 为同一病患者（a）2002 年，过分基底；（b）2007 年早期，疣状过分浸润；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭性大块巨噬细胞乳癌

PVL 最常见于治疗方式为外科手术，但 222 名病患者当中复发率达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为放射和激光治疗。通常来说乳癌前肿瘤或当中度不典型浸润无需外科手术、激光、电切、冷冻或光动力装置疗法。

PVL 是一种具有总体恶变率的白斑。流行病学精神科要总体警惕，对可疑病患者进行理应随访，多次民间组织学。治疗取决特异性的民间组织病理特征，特别是经常性发生的流行病学和民间组织解剖学病症不符。流行病学精神科应以做好随访，密切关注肿瘤的流行病学变动，同时多次民间组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇