增生特质疣状白斑的最佳治疗

发炎病态疣状褐（PVL）是一种少见的顽固病态褐，属于胰脏前病变，因其有较大意味著发展为消化道鳞胰脏或疣状胰脏而具有致命病态，极只能引致肯定。通常耳鼻喉精神科精于传统褐的病患和疗法，但多半却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病变得以及时获取准确疗法。

PVL 实质性和疗法相关的循证药理学数据很少，为了确实该病危险各种因素、外科病程和最佳疗法设计方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的文之前，共涉及病症 329 亦然，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 同月刊上。他们跟踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史料，所不属于的学术研究仅有有病变随访和确实复发率。

该概述表明 PVL 流行病学特征与传统点状巨噬细胞胰脏（SCC）并不相同，病变大多为女病态（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险各种因素。所不属于病变的最少年龄为 63.9 岁，最少随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病变最少活检 9.0 次。总体来说，学术研究数据不支持年龄、病态别和吸烟是恶病态实质性的危险各种因素。

有人提出 PVL 与 人类突起病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变之前用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 意味著在 PVL 的生理实质性之前起关键作用，但此次不属于的多半数文之前得以提及 HPV 的关键作用，故预见 PVL 学术研究之前需对 HPV 更加关注。

PVL 可发炎消化道所有部位，送气最常见，颊粘膜其次。该病病患的根本原因病变的外科和民间组织学实质性。疣状发炎和并不相同相对的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织生理学可为褐、疣状发炎，再度实质性为浸润病态胰脏。上图 1 同一病变从发炎病态疣状褐实质性到浸润病态胰脏（a）2002 年角化过份；（b）2007 年早期疣状胰脏；（c）2008 年浸润病态点状巨噬细胞胰脏

上图 2 从发炎病态疣状褐实质性到浸润病态胰脏的民间组织学实质性，此上图与上图 1 为同一病变（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年后期，疣状过份发炎；（c）2007 年早期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭病态点状巨噬细胞胰脏

PVL 最常见疗法方式为疗程，但 222 名病变之前复发率逾 71.2%。对 277 名病变同步进行亚群研究，恶变转化率逾 63.9%，再度有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说胰脏前病变或之前度不典型发炎只能疗程、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对恶变率的褐。外科精神科要相对警惕，对行凶病变同步进行理应随访，多次活检。疗法取决于选择病态的民间组织生理特征，更是是经常病态引发的外科和民间组织生理学病患不符。外科精神科可不做好随访，密切关注病变的外科变动，同时多次活检以减缓误诊率。

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编辑： 周薇