增生官能疣状白斑的最佳治疗

骨髓官能疣状黑斑（PVL）是一种有名的顽固官能黑斑，同属肺癌前出血，因其有较多显然转变为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命官能，极需引起重视。通常耳鼻喉护士精通现代黑斑的确诊和病患，但大多却对 PVL 的疑心官能不高。因此很多 PVL 出血仍未马上得到正确病患。

PVL 成效和病患相关的循证医学反馈很少，为了明确该病致命原因、药理学病程和最佳病患提案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心外科的 Wesley 博士等概述了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所划入的研究工作皆有出血随访和明确复发率。

该系统性标示出 PVL 统计学相似官能与现代粒状蛋白肺癌（SCC）不同，出血以外为女官能（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，酒精饮料并非致命原因。所划入出血的不等年岁为 63.9 岁，不等随访上限为 7.4 年，这段时间内每个出血不等组织学 9.0 次。总体来说，研究工作数据集不支持年岁、官能别和吸烟是恶官能成效的致命原因。

有人提出 PVL 与 人类文明刺毛流感病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 出血之前用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。最近 HPV 显然在 PVL 的生理成效之前起起到，但此次划入的大以外撰文并未提及 HPV 的起到，故未来 PVL 研究工作之前需对 HPV 极其非议。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病确诊的关键在于出血的药理学和民间组织学成效。疣状骨髓和不同程度的出血提示 PVL。PVL 的民间组织生理学可为黑斑、疣状骨髓，再度成效为浸润官能肺癌。平面图 1 同一出血从骨髓官能疣状黑斑成效到浸润官能肺癌（a）2002 年角化所致；（b）2007 年后半期疣状肺癌；（c）2008 年浸润官能粒状蛋白肺癌

平面图 2 从骨髓官能疣状黑斑成效到浸润官能肺癌的民间组织学成效，此平面图与平面图 1 为同一出血（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年早期，疣状所致骨髓；（c）2007 年后半期，疣状肺癌；（d）2008 年，肆虐官能粒状蛋白肺癌

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名出血之前复发率逾 71.2%。对 277 名出血进行亚群数据分析，恶变转化率逾 63.9%，再度有 39.6% 的出血死于此病。其次为辐射和等离子病患。通常来说肺癌前出血或之前度不十分相似骨髓需手术、等离子、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有倾斜度恶变率的黑斑。药理学护士要倾斜度疑心，对知悉出血进行生前随访，多次组织学。病患取决于特异官能的民间组织生理相似官能，尤其是时常发生的药理学和民间组织生理学确诊不符。药理学护士不应做好随访，密切非议出血的药理学变化，同时多次组织学以减小误诊率。

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主笔： 周薇