增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

发炎官能疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固官能白斑，属于腺癌前原发性，因其有较大有可能发展为口部鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命，极能够引起看重。通常耳鼻喉外科医生精通宗教官能白斑的确诊和治疗法，但大多却对 PVL 的警觉官能不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到无论如何治疗法。

PVL 方面和治疗法相关的循证外科信息并不多，为了一致该病危险官能诱因、针灸病程和最佳治疗法方案，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦活动中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共有涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色史料，所扩展到的研究工作均有病患随访和一致复发率。

该流行病学辨识 PVL 毒理学形态与宗教官能楔形肝细胞腺癌（SCC）并不相同，病患基本上为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险官能诱因。所扩展到病患的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病患千分之外科手术 9.0 次。相比较来说，研究工作数据资料不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能方面的危险官能诱因。

有人提出 PVL 与 人类糙流感病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患只用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 有可能在 PVL 的病理方面中起效用，但此次扩展到的大基本上篇文章未有所述 HPV 的效用，故今后 PVL 研究工作中需对 HPV 更加高度看重。

PVL 可累及口部所有臀部，鼻音最常见于，颊粘膜其次。该病确诊的简而言之原发性的针灸和流感病毒学方面。疣状发炎和并不相同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的组织起来法医学可为白斑、疣状发炎，再次方面为浸润官能腺癌。图 1 同一病患从发炎官能疣状白斑方面到浸润官能腺癌（a）2002 年角化所致；（b）2007 年后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润官能楔形肝细胞腺癌

图 2 从发炎官能疣状白斑方面到浸润官能腺癌的流感病毒学方面，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年后期，疣状所致发炎；（c）2007 年后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭官能楔形肝细胞腺癌

PVL 最常见于治疗法手段为手术，但 222 名病患中复发率将近 71.2%。对 277 名病患进行时亚群统计分析，恶变转化率将近 63.9%，再次有 39.6% 的病患死于此病。其次为高能量和激光治疗法。通常来说腺癌前原发性或中度不典型发炎能够手术、激光、电切、冰冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有倾斜度恶变率的白斑。针灸外科医生要倾斜度警觉，对可疑病患进行时终生随访，多次外科手术。治疗法取决于依赖官能的组织起来病理形态，特别是在是频繁发生的针灸和组织起来法医学确诊不合理。针灸外科医生应准备随访，密切高度看重原发性的针灸变化，同时多次外科手术以减少误诊率。

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编辑： 周薇