病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增加

弱小官能脉络膜叶绿体剧增（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等设想，病患多观感为盲点脉络膜叶绿体色素沉着出血。近来，美国阿拉巴马国立大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的嘴唇弱小官能脉络膜叶绿体剧增出血，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 周报。

病患男同官能恋，24 岁，美国黑人墨西哥人，无主诉副作用，既往无眼部疾病史。眼科检测推测嘴唇后极部色素沉着。嘴唇近视 20/30，尿酸正常。无白癜风和全身恶官能，眼前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑到为 Waardenburg 综合征。

右臂 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着出血，全身 3 点钟方向也可见一宽度较小的黑色素沉着出血（图 1）。眼底 OCT 推测嘴唇显着的脉络膜增厚，脑部层无显着异常（图 2）。

图 1 为眼底照相：全身 3 点钟（左图）和右臂 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫官能色素沉着出血

图 2 为眼底 OCT 图像：嘴唇脉络膜增厚，脑部层正常

脉络膜叶绿体剧增出血需考虑到的比对病症包括：眼球黑变病或眼黏膜黑变病，弥漫官能脉络膜癌症，嘴唇弥漫官能葡萄膜叶绿体增生以及本文谈到的弱小官能脉络膜叶绿体剧增。

由于病患多无主诉副作用，仅通过眼科检测推测异常，目前史籍报道的盲点弱小官能脉络膜叶绿体剧增病例较少，嘴唇出血仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为埃及人，均为 43～60 岁。本文报道的病患为最年轻的美国黑人病患。未来还并不需要更为多的化学疗法和有组织病理学研究再进一步了解该病的遭遇发展，以及是否则会增高葡萄膜癌症的风险。

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编辑： 杨洁